Почки и сердце: незаметная связь

Вы когда-нибудь думали, что камни в почках могут навредить сердцу?

Оказывается, связь между мочекаменной болезнью (МКБ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) гораздо теснее, чем кажется.

При мочекаменной болезни тепло может быть полезным, но следует понимать, когда и как его применять, чтобы не навредить.

Камни в почках — предвестники гипертонии и инфаркта

На первый взгляд, почечная колика и гипертонический криз кажутся проблемами из разных областей медицины.

Однако клинические исследования показывают: пациенты с МКБ имеют более высокий риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта.

На 19 % выше

риск развития коронарной болезни сердца у людей с историей почечных камней по сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с МКБ, показало исследование¹. Это объясняется несколькими факторами.

Гипертония

Пациенты с МКБ часто страдают от повышенного артериального давления.

Это может быть связано с нарушением баланса электролитов, таких как натрий и кальций, которые играют ключевую роль в регуляции давления.

Кроме того, хроническая боль и стресс, вызванные почечными коликами, могут дополнительно повышать уровень артериального давления.

Пациенты с МКБ часто страдают от повышенного артериального давления

Общие метаболические нарушения

МКБ часто сопровождается метаболическим синдромом, ожирением и инсулинорезистентностью — состояниями, которые сами по себе являются факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Что говорят исследования:

В крупном когортном исследовании, ученые наблюдали более 3 миллионов пациентов.

В обзоре подчеркивается, что МКБ часто сопровождается нарушениями метаболизма кальция, магния и натрия, что влияет не только на образование камней, но и на сосудистый тонус².

Выяснилось, что у людей с камнями в почках риск инфаркта миокарда был выше на 19 %, а инсульта — на 40 % по сравнению с теми, у кого камней не было¹.

Кальций, оксалаты и сосуды: в чём подвох?

Более 80 %

почечных камней состоят из оксалата кальция — соли, образующейся при нарушении обмена веществ.

Этот же кальций, если откладывается в сосудах, становится основой атеросклеротических бляшек, которые сужают артерии и могут приводить к инфаркту или инсульту.

Их образование связано с высоким уровнем кальция и оксалатов в моче.
Но что происходит с этими веществами за пределами почек?

Более 80%
почечных камней состоят из оксалата кальция

Кальцификация сосудов:

Избыток кальция в организме может оседать не только в почках, но и в стенках кровеносных сосудов, вызывая их «окаменение» (кальцификацию).

Это уменьшает эластичность сосудов и увеличивает риск атеросклероза.

Оксалаты:

Помимо участия в формировании камней, оксалаты способны инициировать окислительные процессы, что приводит к повреждению клеток сосудов.

Такие изменения создают условия для развития воспаления и дегенерации стенок кровеносных сосудов.

По данным исследования,
повышенные уровни кальция и фосфора в моче ассоциируются с кальцификацией сосудов

Оксалаты, содержащиеся в некоторых продуктах (щавель, шпинат, шоколад),
не только увеличивают риск образования камней, но и усиливают воспаление сосудистой стенки, нарушая её эластичность

Профилактика: одна стратегия — два результата

Хорошая новость заключается в том, что многие методы профилактики МКБ также помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вот несколько универсальных рекомендаций:

Пейте больше воды

Увлажнённый организм лучше выводит соли и токсины.

Достаточное употребление жидкости (не менее 2,5–3 литров в день) снижает концентрацию минералов в моче, препятствуя образованию камней.

Кроме того, хорошая гидратация поддерживает нормальное кровообращение и снижает нагрузку на сердце.

Увлажнённый организм лучше выводит соли и токсины

Следите за диетой

В последние годы становится всё более популярной DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Изначально разработанная для снижения давления она полезна и при камнях в почках.

Главные принципы DASH-диеты:

Меньше соли
сократите потребление соли до 2300 мг в день (а лучше до 1500 мг). Много соли содержится в обработанных продуктах, фаст-фуде, консервах и соленьях. Избыток соли заставляет организм выводить больше кальция с мочой, что увеличивает риск образования камней

Больше калия и магния
Они помогают выводить меньше кальция с мочой и предотвращают образование кристаллов. Хорошие источники: фрукты и овощи (особенно бананы, картофель, шпинат), орехи, семена и цельнозерновые продукты

Меньше животного белка
Слишком большое количество животного белка может повысить уровень мочевой кислоты и кальция в моче, что способствует образованию камней. Выбирайте нежирные источники белка, такие как рыба, птица, бобовые и тофу

Достаточно кальция
В отличие от старых рекомендаций, DASH-диета не призывает сильно ограничивать потребление кальция. Умеренное количество кальция (1000–1200 мг в день) помогает связывать оксалаты в кишечнике, чтобы они не попадали в мочу и не образовывали камни. Кальций содержится в нежирных молочных продуктах (молоко, йогурт, творог) и листовых зеленых овощей

Больше клетчатки
Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка помогает кишечнику работать правильно и уменьшает всасывание вредных веществ

Меньше сахара
Ограничьте потребление сладкого и сладких напитков. Большое количество сахара может нарушить обмен веществ и увеличить выведение кальция с мочой

Регулярно проверяйте свое здоровье

Люди с историей МКБ должны регулярно:

сдавать анализы крови и мочи

контролировать артериальное давление

контролировать уровень холестерина

Двигайтесь

Физическая активность снижает уровень воспаления, улучшает метаболизм кальция и поддерживает эластичность сосудов.

Поддерживайте здоровый вес: лишний вес увеличивает риск как МКБ, так и сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярная физическая активность и сбалансированное питание помогут улучшить состояние и почек, и сердца.

Физическая активность снижает уровень воспаления

Следите за уровнем кальция и витамина D

Их дефицит или избыток могут повлиять как на формирование камней, так и на состояние сосудов.

Полностью исключать кальций из рациона не стоит, так как это может усугубить образование оксалатных камней. Лучше получать его из продуктов, таких как:

молочные продукты

зелень

орехи

Вывод: почки и сердце — одна система

МКБ — это не только боль и колика.

Это сигнал организма о нарушениях, которые затрагивают и почки, и сосуды.

Поддержание водного баланса, разумное питание и контроль давления — это инвестиции не только в здоровье мочевыводящей системы, но и в долгую, сердечную жизнь.

Если вы столкнулись с МКБ или имеете факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно обсудить свой случай с врачом.

Индивидуальный подход к лечению и профилактике поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.