Общая информация о мочекаменной болезни (МКБ)

5 минут на чтение

27 сентября 2025г.

Общая информация о мочекаменной болезни (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое заболевание, при котором в мочевыводящих путях образуются камни, состоящие из различных веществ, включая:

кальций,

оксалаты,

мочевую кислоту,

фосфаты и другие.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от положения камней в мочевыводящих путях.

МКБ может проявиться как почечная колика (острая приступообразная боль в поясничной области), а может никак не давать о себе в знать при отсутствии воспаления и нормальном токе мочи.

Из симптомов могут наблюдаться:

Изменение цвета и запаха мочи.

Гематурия (кровь в моче), особенно после физической нагрузки.

Боль при мочеиспускании.

Частые позывы к мочеиспусканию.

Тупая боль в пояснице, иногда иррадиирущая в живот и пах.

Возможны тошнота и рвота.

Лихорадка, озноб при воспалении почки.

Общее недомогание: слабость, усталость, потеря аппетита.

И хотя существуют способы облегчить боль в домашних условиях, важно знать, когда боль становится настолько сильной, что требует немедленной медицинской помощи:

Почечная колика – острая боль при блокировании камнем оттока мочи по мочевым путям.

Обструкция мочевыводящих путей – блокировка оттока мочи.

Гидронефроз – расширение почечных структур из-за застоя мочи.

Инфекции мочевыводящих путей – камни создают благоприятную среду для бактерий.

Хроническая почечная недостаточность – снижение функции почек при частых рецидивах МКБ.

Почечное кровотечение – повреждение слизистой почки камнем.

Пиелонефрит – воспаление почек на фоне инфекции.

Уросепсис – тяжелая генерализация инфекционно-воспалительного процесса.

Острый цистит – воспаление мочевого пузыря.

Перфорация мочевых путей – повреждение и нарушение целостности стенки мочеточника или пузыря камнем.

Кальций-оксалатные камни

Подробнее

Кальций-оксалатные камни

Наиболее распространенный вид камней в почках, состоящих из кальция и оксалатов — веществ, содержащихся в пище и образующихся в организме.

Они формируются при высокой концентрации этих веществ в моче и недостатке ингибиторов камнеобразования.

Основные факторы риска

Дефицит ингибиторов кристаллизации – веществ, предотвращающих образование камней – в моче. К ним относятся цитраты и фитаты.

Несбалансированное питание (избыток продуктов с высоким содержанием оксалатов – шпината, свеклы, шоколада).

Недостаточное потребление жидкости, что приводит к высокой концентрации солей в моче.

Гиперкальциурия (повышенное выделение кальция с мочой).

Генетическая предрасположенность.

Рецидивы заболевания

Риск повторного образования кальций-оксалатных камней может быть высоким.

Без комплексной профилактики рецидив возникает:

пациентов в течение года,

– в течение 5 лет,

– в течение 10 лет.

Как снизить риск рецидивов

Контроль питания

Ограничение продуктов, содержащих оксалаты (шпинат, спаржа, репа, шоколад), и увеличение потребления продуктов, богатых фитатами (цельнозерновые, бобовые, орехи).

Питьевой режим

Не менее 2,5-3 литров жидкости в день, предпочтительно вода с низким содержанием минералов.

Дополнительные нутриенты

Магний связывает оксалаты, препятствуя росту камней.

Поддержание слабокислой или нейтральной среды мочи

(pH в диапазоне 5,5 – 6,2).

Регулярная физическая активность

Умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) снижают риск застоя мочи и улучшают метаболизм. Избегать сильного обезвоживания при интенсивных тренировках (питьевой баланс особенно важен).

Специфическая метафилактика

ЛИТУРА^® Balance помогает предотвратить образование и рост кальциевых камней благодаря компонентам, которые блокируют образование нерастворимых кальциевых солей и их агрегацию¹.

Она принимается по одной капсуле дважды в день и подходит для длительного использования. ЛИТУРА^® Balance не требует постоянного контроля уровня рН мочи, переносится хорошо, а его компоненты оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и мочегонное действие^1-4.

Психологический аспект

Постоянный контроль питания и питьевого режима может вызывать тревожность, поэтому важно не доводить процесс до чрезмерного стресса. Ведение дневника питания и симптомов помогает снизить беспокойство и отслеживать улучшения.

Когда обращаться к врачу

Срочно

Если боль в пояснице усиливается или не проходит.

При появлении крови в моче или затрудненного мочеиспускания.

Планово

УЗИ мочевых путей раз в год.

Для контроля обмена веществ и коррекции профилактических мер.

Мочекислые камни

Подробнее

Мочекислые камни

Мочекислые камни – это твердые образования, возникающие в кислой моче при высоком уровне мочевой кислоты в моче и при недостаточном количестве ингибиторов кристаллизации (веществ, препятствующих образованию солей).

Они формируются, когда моча становится кислой и слишком концентрированной, а ее химический состав способствует кристаллизации.

Основные факторы риска

Питание с избытком пуринов – мясо, субпродукты, бобовые, рыба повышают уровень мочевой кислоты, в том числе в моче.

Низкий уровень pH мочи (ниже 5,5) – если моча слишком кислая, мочевая кислота хуже растворяется и быстрее образует камни.

Недостаток жидкости – чем меньше воды в организме, тем выше концентрация веществ, образующих камни.

Обменные нарушения – ожирение, подагра, сахарный диабет 2 типа повышают риск.

Генетическая предрасположенность – если у родственников были мочекислые камни, риск выше.

Рецидивы заболевания

Риск рецидивов при мочекислом типе мочекаменной болезни (уролитиазе) может быть высоким.

Некоторые показатели риска в зависимости от времени после возникновения заболевания:

больных, впервые перенесших почечную колику — через год,

– через 5 лет,

– через 10 лет,

– через 20 лет.

Рецидив камнеобразования после лечения может достигать 60–70%.

Как снизить риск рецидивов

Пить больше воды

Не менее 2-2,5 литров в день, предпочтительно щелочную минералку.

Изменить питание

Ограничить мясо, рыбу, бобовые, увеличить потребление овощей, фруктов и молочных продуктов.

Контролировать вес

Снижение массы тела способствует уменьшению количества мочевой кислоты.

Контролировать уровень pH мочи

Поддерживать его в пределах 5,5 – 6,2 (по рекомендации врача).

Прием цитратов и теобромина. Эти компоненты входят в состав Литура^® Up.

Они останавливают рост мочекислых камней, а также способствуют их растворению^5,6. Калия-магния цитрат постепенно повышает рН мочи без риска резкого защелачивания⁷. Теобромин делает кристаллы мочевой кислоты более мелкими, предотвращает их рост и оказывает диуретический эффект⁸.

Принимается всего 1 капсула в день. Рекомендуется для длительного приема (от 3 месяцев), хорошо переносится и может применяться при сопутствующих заболеваниях, таких как гипертония или хроническая почечная недостаточность^7,9.

Регулярная физическая активность

Почему это важно?

Улучшает обмен веществ и снижает риск ожирения.

Поддерживает правильный водно-солевой баланс.

Помогает снизить уровень мочевой кислоты.

Рекомендуется:

Ходьба, плавание, йога – 3–5 раз в неделю по 30–40 минут.

Избегать обезвоживания при тренировках.

Пациенты с частыми рецидивами испытывают тревожность, страх боли и ограничений.

Важно выстраивать здоровые привычки, а не воспринимать диету как тяжелое обязательство. Поддержка семьи и врача помогает снизить тревожность и повысить приверженность к профилактике.

Когда обращаться к врачу

Срочно

Острая боль в пояснице, боку или внизу живота.

Примеси крови в моче.

Лихорадка, озноб, рвота.

Планово

Контроль анализов мочи раз в 3–6 месяцев.

Оценка pH мочи.

Оценка уровня мочевой кислоты в крови.

УЗИ или КТ при риске рецидива.

Струвитные камни

Подробнее

Струвитные камни

Струвитные камни – это образования, состоящие из магния, аммония и фосфата.

Они возникают в результате хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызванных бактериями, расщепляющими мочевину и повышающими pH мочи.

Основные факторы риска

Сахарный диабет – влияет на состав мочи, создавая благоприятные условия для камнеобразования.

Использование мочеточниковых стентов катетеров – повышает вероятность инфекции и образования струвитных камней.

Врождённые аномалии мочевыводящих путей повышают риск камнеобразования.

Пожилой возраст – возрастные изменения способствуют развитию камней.

Обструкция мочевыводящих путей – затруднённый отток мочи увеличивает риск инфекции.

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушает нормальный отток мочи, увеличивая риск инфекции.

Медуллярная губчатая почка и дистальный почечный канальцевый ацидоз – редкие состояния, предрасполагающие к образованию камней.

Рецидивы заболевания

Риск рецидива струвитных камней очень высок, особенно при неполном удалении и отсутствии профилактики.

достигает вероятность повторного образования камней без лечения за 5 лет.

Основные причины – сложность полного удаления камня, сохранение условий для развития мочевой инфекции, расщепляющей мочевину.

Как снизить риск рецидивов

Обильное питье

Не менее 2,5 литров воды в день для поддержания разбавленной мочи.

Контроль мочевых инфекций

Регулярные анализы мочи и антибиотикопрофилактика по назначению врача.

Поддержание pH мочи <6,2

Принимать добавки с L-метионином.

Регулярное мочеиспускание

Не допускать застоя мочи.

Сбалансированное питание

Ограничить потребление соли и белка, увеличить потребление овощей и ягод с антисептическим эффектом (клюква, брусника).

Регулярно наблюдаться у врача

Анализы мочи, УЗИ почек каждые 6 месяцев.

Специфическая метафилактика. Литура^® Down снижает риск образования инфекционных камней.

Она содержит фитаты, которые препятствуют бактериальной адгезии, т.е. «слипанию» бактерий, и L-метионин, который подкисляет мочу, что делает её средой, неблагоприятной для роста бактерий и образования конкрементов, а также повышает активность антибактериальных препаратов.

Принимается по одной капсуле утром и вечером, хорошо переносится, в том числе при длительном применении^10-16.

Регулярная физическая активность

Почему это важно?

Улучшает кровоснабжение почек.

Снижает риск инфекций за счет ускоренного обмена веществ.

Способствует регулярному мочеиспусканию.

Рекомендуется:

Легкие кардионагрузки – ходьба, плавание 30 минут в день.

Укрепление мышц тазового дна для улучшения уродинамики.

Хронические мочевые инфекции и рецидивирующие камни – это стресс, тревожность и страх перед осложнениями.

Важно соблюдать меры профилактики, обращаться к врачу при первых признаках инфекции (жжение, мутная моча, боль в пояснице).

Когда обращаться к врачу

Срочно

Острая боль в пояснице, высокая температура.

Мутная или зловонная моча.

Задержка мочи.

Планово

Контроль pH мочи и анализ на бактерии раз в 3–6 месяцев.

УЗИ почек при наличии факторов риска.

Обсуждение антибиотикопрофилактики с врачом.

Кальций-фосфатные камни

Подробнее

Кальций-фосфатные камни

Кальций-фосфатные камни образуются при избыточном содержании кальция и фосфатов в моче, особенно если она имеет повышенный pH (>6,2).

Они чаще встречаются у людей с гиперпаратиреозом, дистальным почечным канальцевым ацидозом и другими нарушениями обмена кальция.

Основные факторы риска

Наследственность: повышенный риск при семейной предрасположенности.

Недостаток жидкости: одна из ключевых причин камнеобразования.

Малоподвижность: провоцирует застой мочи и снижает тонус мочевыводящих путей.

Почечные и метаболические нарушения: болезни почек, инфекции, дисбаланс кальция и других веществ.

Лекарства: некоторые мочегонные, антибиотики и антациды, чрезмерное потребление витамина D и аскорбиновой кислоты могут способствовать образованию камней.

Рецидивы заболевания

В зависимости от типа, риск повторного образования кальций-фосфатных камней составляет

от 39% до 79%

Как снизить риск рецидивов

Пить больше воды

10–14 стаканов в день, минимизировать газированные напитки, кофе и чай.

Скорректировать питание

Уменьшить соль, животный белок, сахарозу и фруктозу.

Контролировать вес и образ жизни

больше двигаться, избегать стрессов, отказаться от курения.

Добавить больше овощей и фруктов —

особенно богатых калием.

Увеличить потребление продуктов, богатых фитатами

(бобовые, цельнозерновые, орехи).

Регулярно наблюдаться у врача

сдавать анализ мочи, контроль УЗИ почек каждые 6 месяцев в течение 5 лет.

Специфическая метафилактика

Регулярная физическая активность

Почему это важно?

Улучшает обменные процессы.

Поддерживает здоровье мочевой системы.

Снижает риск ожирения и инсулинорезистент-ности, связанных с камнеобразованием.

Рекомендуется:

Умеренные нагрузки: ходьба, йога, упражнения на гибкость.

Контроль потребления жидкости при физической активности.

Психологический аспект

Изменения образа жизни требуют времени, но дисциплина снижает риск рецидива. Страх перед операцией и болью заставляет пациентов избегать врачей – но ранняя диагностика предотвращает осложнения. Доступные профилактические меры позволяют взять контроль над заболеванием.

Когда обращаться к врачу

Срочно

Резкая боль в пояснице, кровь в моче.

Частые позывы к мочеиспусканию с болью.

Повышенная температура, озноб.

Планово

Контроль pH мочи и уровня кальция.

УЗИ почек раз в 6–12 месяцев.

Консультация эндокринолога при подозрении на гормональные нарушения.

Grases, F., Isern, B., Sanchis, P., Perello, J. et al., Phytate acts as an inhibitor in formation of renal calculi, Front. Biosci. 2007, 12, 2580 –2587.
Conte A, Pizá P, García-Raja A. Urinary lithogen risk test: usefulness in the evaluation of renal lithiasis treatment using crystallization inhibitors (citrate and phytate). Arch Esp Urol. 1999;52(1):94-9.
Grases F, et al. Effects of polyphenols from grape seeds on renal litiasis. Oxid Med Cell Longev. 2015; 2015:813737.
Ikenaga T. et al. Effect of phytic acid on postprandial serum uric acid level in healthy volunteers: a randomized, double-blind, crossover study. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2020;39(4):504-517.
Grases et al. Theobromine inhibits uric acid crystallization. A potential application in the treatment of uric acid nephrolithiasis. PLOS One 2014; 9 (10): e111184.
Julià F, Costa-Bauza A, Berga F, Grases F. Effect of theobromine on dissolution of uric acid kidney stones. World J Urol 2022;40(8):2105-2111
Galan-Llopis JA, et al. Urinary pH as a Target in the Management of Lithiasic Patients in Real-World Practice: Monitoring and Nutraceutical \ Intervention for a Nonlithogenic pH Range. Clinical Medicine Insights: Urology. 2019;12.
Zhang M. et al. Health benefits and mechanisms of theobromine. Journal of Functional Foods 2024; 115: 106126
Ettinger B, Pak CY, Citron JT, Thomas C, Adams-Huet B, Vangessel A. Potassium-magnesium citrate is an effective prophylaxis against recurrent calcium oxalate nephrolithiasis. J Urol. 1997 Dec;158(6):2069-73.
Siener R, Struwe F, Hesse A. Effect of L-Methionine on the Risk of Phosphate Stone Formation. Urology. 2016 Dec;98:39-43.
Carlsson S, Wiklund NP, Engstrand L, Weitzberg E, Lundberg JO. Effects of pH, nitrite, and ascorbic acid on nonenzymatic nitric oxide generation and bacterial growth in urine. Nitric Oxide. 2001 Dec;5(6):580-6.
Jarrar K, Boedeker RH, Weidner W. Struvite stones: long term follow up under metaphylaxis. Ann Urol (Paris). 1996;30(3):112-7.
Yang L, Wang K, Li H, Denstedt JD, Cadieux PA. The influence of urinary pH on antibiotic efficacy against bacterial uropathogens. Urology. 2014 Sep;84(3):731.e1-7.
Qiang Z, Adams C. Potentiometric determination of acid dissociation constants (pKa) for human and veterinary antibiotics. Water Res. 2004 Jul;38(12):2874-90.
Torrecilla C, et al. Reduction of ureteral stent encrustation by modulating the urine pH and inhibiting the crystal film with a new oral composition: a multicenter, placebo controlled, double blind, randomized clinical trial. BMC Urol. 2020 5;20(1):65
Calvó P, Mateu-Borras M, Costa-Bauza A, Albertí S, Grases F. Effect of phytate on crystallization on ureteral stents and bacterial attachment: an in vitro study. Urolithiasis. 2022 Dec;50(6):737-742.