Женское здоровье и мочекаменная болезнь: особенности, о которых нужно знать

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из самых распространённых урологических заболеваний.

Она проявляется в результате образования твёрдых минеральных отложений (камней) в почках и мочевыводящих путях.

В течение жизни с ней сталкиваются от 5 до 10% людей

Однако заболеваемость и течение болезни различаются у мужчин и женщин.

У мужчин камни образуются чаще, но у женщин МКБ протекает более сложно и нередко приводит к осложнениям.

Почему так происходит и как можно защитить себя — разберёмся вместе.

Почему у женщин МКБ встречается реже, но осложнения — чаще

До начала 2000-х годов считалось, что мужчины болеют МКБ в 2–3 раза чаще.

Однако современные данные говорят о постепенном выравнивании соотношения.

Согласно данным национального обследования¹, в последние 10 лет распространённость мочекаменной болезни среди женщин значительно выросла, особенно в возрасте 30–60 лет.

Причины, по которым МКБ у женщин сопровождается более тяжёлым течением:

Анатомические особенности. Женская уретра короче, что облегчает инфицирование. Камень, нарушающий отток мочи, становится дополнительным фактором риска инфекций

Гормональные колебания. Влияние половых гормонов на обмен веществ и состав мочи может способствовать камнеобразованию

Физиологические состояния — беременность, менопауза — меняют уродинамику и состав мочи

У женщин чаще развиваются осложнения:

обструкция мочеточника (механическая закупорка)

пиелонефрит (воспаление почек)

сепсис (в редких и тяжёлых случаях)

повторные эпизоды МКБ на фоне невыявленных нарушений обмена

Как гормоны влияют на риск МКБ

Гормональный фон женщины активно меняется в течение жизни — особенно в периоды беременности и менопаузы³.

Эти перемены сказываются на:

работе почек

составе мочи

cпособности организма справляться с солевыми перегрузками

Беременность

Беременность — естественное состояние, которое увеличивает риск урологических осложнений. Это происходит из-за:

Гормонального влияния — под действием прогестерона снижается тонус мочеточников, замедляется отток мочи

Механического давления — увеличенная матка может сдавливать мочеточники, особенно справа

Изменения метаболизма кальция и натрия — в крови увеличивается уровень кальция, часть которого может выпадать в осадок

Щелочной реакции мочи — это создаёт благоприятную среду для образования струвитных (инфекционных) камней

Около 0,07 %

беременных женщин переносят острый приступ почечной колики, связанный с МКБ, согласно исследованию². Это вторая по частоте урологическая причина госпитализации беременных после инфекций.

Важно

Беременная женщина с подозрением на камень в мочеточнике должна находиться под пристальным наблюдением. Даже небольшой камень может вызвать серьёзные осложнения — от пиелонефрита до угрозы прерывания беременности.

Менопауза

После менопаузы снижается уровень эстрогенов, что влияет на костный обмен и выведение кальция⁴

Также уменьшается антиоксидантная защита и снижается активность транспортных белков в почках, отвечающих за реабсорбцию минералов

Это может приводить к:

повышенному выведению кальция и оксалатов с мочой

снижению кислотности мочи (особенно у женщин с метаболическим синдромом)

увеличению риска образования уратных и кальциевых камней

Исследования показывают,

что женщины после менопаузы чаще страдают от мочекаменной болезни, особенно если у них есть сахарный диабет, гипертония или избыточная масса тела.

Как связаны МКБ и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Связь между мочекаменной болезнью и инфекциями мочевыводящих путей особенно важна для женщин⁵.

Механизмы взаимодействия:

Камни как причина инфекции. Камень может препятствовать нормальному оттоку мочи, создавать застой и механически травмировать слизистую, облегчая проникновение бактерий

Инфекция как причина камней. Некоторые бактерии (особенно Proteus mirabilis) расщепляют мочевину до аммиака, повышают pH мочи и создают условия для образования струвитных (инфекционных) камней

Замкнутый круг. Камень вызывает инфекцию, инфекция способствует росту камня

Струвитные камни часто обнаруживаются у женщин с хроническими рецидивирующими циститами.

Они могут расти быстро, достигая крупных размеров и занимая всю почечную лоханку (коралловидные камни). Такие образования редко выходят самостоятельно и требуют хирургического лечения

Как защитить себя: профилактика МКБ у женщин

Даже если в анамнезе не было камней, важно помнить о профилактике, особенно если есть сопутствующие факторы риска:

Частые инфекции мочевых путей

Беременность или менопауза

Заболевания ЖКТ, приводящие к потере жидкости

(синдром раздражённого кишечника, болезнь Крона и др.)

Приём кальциевых добавок без контроля

Что можно сделать:

Поддерживайте водный баланс. Не менее 2–2,5 литров воды в день. Особенно важно — в жаркое время года и при физической активности

Ограничьте продукты с высоким содержанием оксалатов — шпинат, ревень, свёкла, шоколад

Увеличьте потребление фитатов (цельнозерновые, бобовые, орехи) и цитратов (лимоны, апельсины) — они препятствуют кристаллизации солей

Контролируйте уровень кальция и витамина D. Самостоятельный приём добавок может быть вреден при склонности к МКБ

Сократите потребление соли. Избыток натрия повышает выведение кальция с мочой

Проходите УЗИ почек хотя бы раз в год, особенно если были ИМП, беременность или боли в пояснице

Женское здоровье требует особого подхода — и мочекаменная болезнь не исключение.

Если у мужчин болезнь чаще связана с метаболизмом и диетой, то у женщин ключевую роль играют гормоны, беременность, инфекции и анатомические особенности.

Знание этих особенностей помогает вовремя заподозрить проблему, пройти обследование и предупредить развитие серьёзных осложнений. Внимательное отношение к себе, регулярная профилактика и грамотное наблюдение у врача — залог здоровья мочевыводящей системы на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы

Да, в целом у женщин вероятность развития мочекаменной болезни ниже, особенно до наступления менопаузы.

Эстрогены, женские половые гормоны, оказывают защитное действие, снижая выведение кальция с мочой. Однако с возрастом, особенно после менопаузы, риски выравниваются, а у женщин даже чаще наблюдаются осложнения.

Беременность не вызывает камни напрямую, но создает условия, которые способствуют их формированию:

замедляется отток мочи

повышается уровень кальция в крови

изменяется pH мочи

Всё это повышает риск образования камней, особенно если есть склонность или случаи в прошлом.

Часто камни не вызывают симптомов, пока не начнут двигаться. Основные признаки:

Тошнота, рвота

Резкая, сильная боль в пояснице или боку

Кровь в моче

Учащённое или болезненное мочеиспускание

Повышение температуры при присоединении инфекции

При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Да, если камни небольшие (до 5–6 мм), они могут выйти самостоятельно.

Обычно назначаются обильное питьё, спазмолитики и наблюдение, в ряде случаев растворение (мочекислые камни). Однако в случае инфекции, сильной боли, обструкции или крупных камней может потребоваться литотрипсия (дробление) или хирургическое вмешательство.

Безусловно. Наиболее важные диетические факторы:

избыток соли

недостаток жидкости

чрезмерное потребление белка

продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, шоколад, ревень)

Рациональная диета — важная часть профилактики.

Не всегда. Приём кальция должен быть строго дозирован и согласован с врачом.

Иногда дефицит кальция в пище может, наоборот, повышать риск образования оксалатных камней. Важно учитывать общий обмен веществ, уровень витамина D, pH мочи и другие факторы.

Если у вас был хотя бы один эпизод МКБ, желательно: