Возможности применения L-метионина при инфекционных камнях почек

Как L-метионин влияет на рН мочи

L-метионин быстро и эффективно всасывается в тонком кишечнике и метаболизируется в печени с образованием сульфат-ионов и протонов, что обеспечивает подкисление мочи.

Зачем подкислять мочу при инфекционных камнях

Снижение уровня рН мочи у пациентов с инфекционными камнями приводит к формированию оксида азота, токсичного для бактерий^1,2, тем самым предотвращая их рост, а также повышает активность антибактериальных препаратов для лечения инфекции мочевыделительной системы (тетрациклины, нитрофурантоин, бета лактамы) и снижает агрегацию кристаллов кальция фосфата^3,4.

Рекомендации по применению L-метионина

Прием суточной дозировки L-метионина 1500 мг здоровыми добровольцами приводило не только к снижению уровня pH мочи, но и к увеличению экскреции сульфата с мочой (примерно на 10 ммоль/сут). Известно, что сульфат мочи представляет собой двухвалентный анион, который может связываться с ионизированным кальцием в моче, тем самым снижать его доступность для образования комплекса со свободным оксалатом и фосфатом⁵.

Выступая в качестве основного действующего вещества в составе средства Литура Down, L-метионин рекомендован Европейским обществом урологов в дозе 600-1500 мг в сутки в течение нескольких месяцев для метафилактики инфекционных и кальций-фосфатных камней почек⁶.

1. Carlsson S, Wiklund NP, Engstrand L, Weitzberg E, Lundberg JO. Effects of pH, nitrite, and ascorbic acid on nonenzymatic nitric oxide generation and bacterial growth in urine. Nitric Oxide. 2001 Dec;5(6):580-6.
2. Jarrar K, Boedeker RH, Weidner W. Struvite stones: long term follow up under metaphylaxis. Ann Urol (Paris). 1996;30(3):112-7
3. Yang L, Wang K, Li H, Denstedt JD, Cadieux PA. The influence of urinary pH on antibiotic efficacy against bacterial uropathogens. Urology. 2014 Sep;84(3):731.e1-7.
4. Siener R, Struwe F, Hesse A. Effect of L-Methionine on the Risk of Phosphate Stone Formation. Urology. 2016;98:39-43
5. A. Rodgers, D. Gauvin, S. Edeh, S. Allie-Hamdulay, G. Jackson, J.C. Lieske. Sulfate but not thiosulfate reduces calculated and measured urinary calcium and supersaturation: implications for the treatment of calcium renal stonesPLoS ONE, 9 (2014), p. e103602, 10.1371/journal.pone.0103602
6. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention